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3月 01, 2019

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婦人肝臟小卻長大腫瘤質子治療救命

（中央社記者張茗喧台北25日電）一名70歲張婆婆日前因肚子痛就醫，意外發現10公分肝腫瘤，但醫療團隊發現她的肝臟體積僅不到一般人的一半，若接受傳統放療，肝臟恐萎縮衰竭，因此改採質子治療，成功救命。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝今天在記者會表示，肝臟位於人體腹腔右上方，分為左右兩葉，兩葉間有部分相連，負責人體代謝、解毒、製造膽汁分解脂肪、儲存營養素、排泄等功能，是人體最大器官。

黃炳勝說，正常肝臟體積約1500至2000立方公分，一般來說肝臟功能有原來的3成，就能滿足正常生理需求，若肝臟體積太小，又罹患肝癌必須切除部分肝臟，肝功能就可能不足而影響身體運作。

近年一名70歲張婆婆因肚子痛到醫院就醫，意外發現肝臟長了超過10公分的大腫瘤，且已經轉移心臟，醫療團隊緊急安排傳統光子放射治療及標靶治療，心臟的腫瘤雖然縮小，但肝腫瘤卻不受影響。

黃炳勝說，張婆婆肝臟只有不到600立方公分，若繼續以傳統放療治療，恐使剩下的肝臟萎縮衰竭，經討論決定改以質子放射治療，成功讓肝臟腫瘤萎縮，並讓肝臟維持相同大小。

黃炳勝解釋，傳統放療屬於光子射束，為要完全覆蓋腫瘤病灶，射束照射範圍往往會涵蓋到正常肝臟組織，導致正常組織萎縮，肝臟體積小於800立方公分的患者若接受傳統放療，肝臟衰竭風險相當高，過去只能束手無策。

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，質子治療可精準調控照射劑量與範圍，面對嚴重肝硬化或肝臟體積不足的患者時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。

林口長庚醫院質子暨放射治療中心自104年底開始治療病人，至今收治逾1500名病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成，其中有22名正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。

張東杰強調，過去治療小肝臟、大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，目前雖有質子治療可救援，但若是多器官擴散、瀰漫性的癌症患者仍不適用，提醒有B型或C型肝炎的病人，務必每半年回診追蹤，以利早期發現、早期治療。（編輯：翁翠萍）1071225

拉美友邦與聯合國撕破臉遭美抵制我外交「人權牌」恐將失靈

拉丁美洲友邦瓜地馬拉與聯合國因選舉經費弊案發生摩擦，並連帶影響瓜國與美國關係。外交人士私下透露，瓜國政府不僅公開對抗聯合國，更在今年的人權理事會年度報告中遭點名為「可恥國家」；中長期來看，瓜國可能向同在人權議題上與聯合國立場相左的中國靠攏，以爭取中國協助對抗聯合國人權理事會。外交官員憂心，我國一方面需要這些友邦在聯合國大會為我國發聲，又要借重美國「看守」這些拉美友邦，此次卻不得不在爭議中選擇支持瓜地馬拉，我國在國際社會上最有力的人權理念牌恐將面臨挑戰。

正在接受聯合國「駐瓜地馬拉國際反逍遙法外委員會（CICIG）」調查的瓜地馬拉總統莫拉雷斯（Jimmy Morales），日前不僅宣佈不再延長該委員會的授權，更拒絕委員會負責人入境，招致聯合國及美國、歐盟的公開譴責。然而就在同一時間，我國基於支持瓜國推動反貪腐工作制度化的立場，公開以推特發文表態指台灣與瓜地馬拉為「理念相近國家」。

儘管外交部解釋，我國立場與美國和聯合國並無歧異，事實上瓜地馬拉與美國已經因此爭議而出現摩擦。原訂12日在華府舉行的「中美洲繁榮與安全會議（Conference on Prosperity and Security in Central America）」突然取消，原因除了美國總統川普主動叫停之外，更傳出瓜地馬拉與薩爾瓦多臨時決定拒絕出席，而其中瓜地馬拉缺席的起因，便是CICIG行動背後得到美國的支持，導致瓜國不滿。

瓜國政府介入聯合國調查遭點名「可恥國家」

事實上，除了CICIG爭議白熱化之外，聯合國人權理事會在9月10日的年度報告中，點名38個國家採取「可恥作為」，報復、恐嚇或迫害在人權鬥士及與聯合國合作人士，名單中除了幾乎年年上榜的中、俄等國外，我國友邦瓜地馬拉和宏都拉斯也赫然在列。

其中針對瓜地馬拉的不當行為，報告特別點出瓜國當局與聯合國因「駐瓜地馬拉國際反逍遙法外委員會（CICIG）」的調查行動而發生的衝突，指瓜國政府不僅意圖破壞該委員會的獨立性，更採取行動，使委員會成員及其家屬的人身安全受到威脅。

日前美國召回駐薩爾瓦多、多明尼加大使，以及駐巴拿馬臨時代辦，並公開表明原因為抗議這三國與台灣斷交並與中國建交；圖為美國總統川普。（湯森路透）

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